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短篇小说阅读当代神医

陆轩 著

苏可楠 都市小说 陆轩

《当代神医》是由著名作家“陆轩”创作的畅销小说。它讲述了令人心动的故事情节,令人难以忘怀。本书的精彩内容:书中所涉均为真实医案,非我乱写。《中药太争气,能帮我治病开方》《能干的都干了,要我何用?》毕业于之江中医药大学的陆轩,穿越到一个对中医不太重视的平行世界,因为直言不讳得罪了科主任,被赶到了街道卫生院工作。原本觉得自己这辈子差不多已经到头的陆轩,发现自己竟然可以听到中药心声。“畏寒发热,全腹均有明显压痛及反跳痛,腰大肌征阳性……”【肠痈啊,这家伙也太倒霉了,当用下法泻下、攻逐、润......

来源:rmsjzddi   主角: 陆轩苏可楠   更新: 2023-09-20 09:38

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小说《当代神医》,此书充满了励志精神,主要人物分别是陆轩苏可楠,也是实力派作者“陆轩”执笔书写的。简介如下:至于水湿内停,则是身体存在正气不足,导致肌肉、关节、经络、痹阻不通。李于泉的情况则比较严重,以上三种原因都有。“你看看。”陆轩将位置让给了苏可楠...

第四十六章 胃切除术后胆汁反流性胃炎论治

舌质暗苔白,出现这种舌征的原因一般有三,积食、肝郁血瘀、水湿内停。

所谓积食,饮食不节或脾胃受纳腐熟运化失常,导致进食后的食物停滞于胃肠,可出现胀满疼痛、嗳腐吞酸、呕吐酸腐食物等症状,从而引起舌紫暗苔白腻。

积食导致的可服用保和丸、枳实导滞丸等药物消食化积,缓解症状。

而肝郁血瘀,则是因为肝气不通和气血不畅,在舌象上可表现为舌紫暗苔白腻。

至于水湿内停,则是身体存在正气不足,导致肌肉、关节、经络、痹阻不通。

李于泉的情况则比较严重,以上三种原因都有。

“你看看。

陆轩将位置让给了苏可楠。

对此,李于泉倒是见怪不怪,只是李珏瑛却是眉头一皱,不过张了张嘴,还是没说什么。

像这种老带新的培养方式,无论在哪都有,毕竟新的医生想要积累临床经验,这种是必不可少的,只是在卫生院她还是第一次见。

苏可楠乖巧的点点头,跟陆轩换了位置,把了把脉,又看了眼李于泉的舌征,暗暗沉思。

而陆轩则是在那里听着心声,比较着自己的判断是否准确。

过了一会,陆轩才回过神来,问了一句“怎么样?

苏可楠眨了眨眼睛“他的脉象好像有点复杂。

陆轩失笑,脉沉细涩,能不复杂吗?

“这位老爷子的脉象有三种。陆轩提醒道。

“三种……

苏可楠想了想道“脉细……

沉吟一声后,苏可楠求助似的望向了陆轩。

陆轩也知道让苏可楠判断李于泉的脉象实在是有些为难对方,于是直接说道“脉沉细涩,细脉判断相对简单一些,沉脉和涩脉没有一定的经验,判断起来相对较难。

苏可楠神色失落。

“其实若是单一的脉象,无论是细脉、沉脉还是涩脉,判断起来都没有太大的难度,只是李老爷子的脉象合三,你没法判断实属正常。

陆轩安慰了一句,若是谁都能轻易判断如此复杂的脉象,那中医就不需要什么临床经验了,靠自学就能成一代名医。

中医之所以学起来比西医难,就是难在这些地方。

没有一定的经验,想要判断的准备,根本不可能。

陆轩之所以能判断出来,主要还是因为这段时间都接触过这三种脉象,不然换作半个月前的他,恐怕比苏可楠也好不到哪里去。

听到这话,苏可楠微微点头。

陆轩则是继续说道“脉象知道了,就能判断出很多东西,这个我相信你应该了解,不过在说到李老爷子的情况之前,我先说说胃切除术后胆汁反流性胃炎应该如何辨证论治。

说着,陆轩看向了李于泉“老爷子,可能要耽误您一点时间。

要不要说,还得征求一下患者的意见才行。

患者若是着急,那他就不说了,有空的时候再跟苏可楠提提。

好在李于泉老爷子也不在意这些,不仅没有反对,而且还对此表露出浓厚的兴趣“没事,正好我也听听。

“谢谢老爷子。

陆轩道了声谢,旋即整理了一番语言,继续说道“一般来说,在进行胃切除术、胃肠吻合术后,患者出现酸性胆汁反流性胃炎的概率很高。其中BilllrothII式胃切除术后的发病率是BilllrothI术式的两到三倍。

之所以会出现胆汁反流,主要原因便是患者在进行上述手术后,幽门功能丧失或幽门关闭不全导致。

说到这里,李于泉想了想问道“陆医生,我在医院的时候,听到过一些,有些人并没有做过这些手术,一样会出现胆汁反流,这是为何?

陆轩倒是没想到李于泉会询问这方面的东西,不过对方好奇,他也是知无不言言无不尽“其实原因也很简单,某些病人没有手术史,可若是幽门关闭不全的话,十二指肠内容物依旧可以反流入胃,引起反流性胃炎。

若是胆囊切除,储存胆汁的功能丧失,胆汁便会持续流入十二指肠。而胃切除术后,胆汁反流入胃是最常见的术后并发症。

“原来如此。

李于泉恍然大悟,随后看向陆轩“受教了。

换作是其他医生,可不会跟他说这么多。

顶多就是告诉他,不做这个手术会怎么样,很少会告诉患者,做了这个手术又会出现什么样的术后并发症。

陆轩微微点头,继续说道“一般来说,胆汁反流性胃炎患者都会出现腹胃脘部发账、烧灼、疼痛等症状,而且食后胀痛加重,服用碱性抗酸制酸药物后不能缓解,或反增剧,少数惠者可出现前胸疼痛、纳呆、胀闷烧灼不适。

“比如食油腻后则惡心、呕吐胆汁,吐后则胃内稍适,由于胃排空障碍,呕吐多在食后或在晚间后半夜发生,呕吐物中可伴有未消化的食物,或偶见少量血丝。

因怕进食后症状加重,很多患者都会减少饮食,以至发生消瘦、腹泻及营养不良,甚至贫血、头量、浑身及四肢疲乏无力、出汗等症。

“不过嘛……

“不过什么?

陆轩话锋一转,看了眼诊室内的几人道“中医理念里并没有反流胃炎一说,但这类病却是包括在中医学“胃脘痛、“吐酸、“嘈杂之类里。

其发病机理多与肝失疏泄调达之性横逆克土犯胃有关,胆气随肝气上逆则大呃口干发苦。

但胃切除术后并发的胃内烧灼、返吐苦酸水者,只是在手术后由于幽门功能丧失,或幽门关闭不全的条件下形成的。当然,还有因局部吻合口有炎性改变而发生胃胀胃痛,返吐胆汁。

说到这里,陆轩想了想,又道“古有医书,《素问•平人气象论》就有言“平人之常气禀于胃气,胃者,平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。

所谓无胃气者,但得其真脏脉,不得胃气也。

又如《灵枢•账论》中也有言,认为与胃气相通的有五个出入口咽门、贲门、幽门、气门、魄门。

古人则认为饮食从口而入,经咽、食管、贲门、胃、幽门、小肠、大肠直至肛门,其中任何一个环节出现问题,都会影响消化排泄。

一些古籍中就曾记载过,古人应对这些病症时,最早有用手术割皮、解肌、诀脉、结筋、搦髓脑、揲荒、爪幕、煎浣肠胃、漱涤五胜之术,有无后选症未见记载,不过这些医术也早已失传,现如今也没人会了。

说到这里,陆轩也是忍不住叹息一声。

中医到了现代之所以没落了,一方面是因为西医崛起太快,另一方面,自身很多医术失传也是关键,特别是涉及中医外科手术方面的内容,丢失的最多,也导致了中医在外科手术方面无法与西医媲美。

李于泉愣了一下,随后叹道“可惜了,不然若存,应当是不少病人的福音。

说到这里,李于泉又忍不住看向陆轩“不过,没想到陆医生竟然懂这么多,难怪医术如此了得。

“老爷子谬赞。

陆轩下意识的抱拳致谢。

李于泉想了想,问道“陆医生,那我的病在您看来,属于什么情况?

听到这话,苏可楠也是竖起了精致的小耳朵,一脸认真。

陆轩沉吟一声,道“从中医理念上来讲,胃切除术后胆汁反流性胃炎,可分四种类型。

第一种便是脾胃虚弱,脾胃虚弱者往往脾气不能升,胃浊不能降,而胆之浊汁反流于胃内而致上腹部胀闷烧灼作痛,恶心呕吐酸水。

脾胃虚弱者,应首先考虑健脾益气,脾主运化,胃主受纳,如脾气虚则运化无力,故胃内容物下排之力减弱或停滞不下则腐浊生。

胆浊以降为顺,若胃浊中阻,胆浊不能下降势必上逆于胃,浊腐交织必致烧灼作痛。

所以,这类患者需补气健脾,使升降之机恢复,胃内腐浊之物自然通顺下降,如此方能治本兼治其标。

李于泉听后,眉头微微皱起,显然不太明白。

他毕竟不是学医的,对中医了解的也不多,对陆轩说的,大概能听懂,可要说到完全能够理解,那是不可能的。

倒是一边的苏可楠,绣眉轻蹙的同时,娇俏的脸上也是浮现出一丝丝喜色。

陆轩说的这些,她很多都学过,只不过没有人这么系统详细的讲解过。

一通百通。

苏可楠倒是很快理解了其中的含义。

“那第二种呢?李于泉虽说不能完全理解,但知道,陆轩说的第一种跟自己应该没什么关系,于是继续问及。

“痰湿阻胃。

陆轩回忆一番,继续说道“《素问•灵兰秘典论》云胃者,仓禀之官,五味出焉。

今之胃次全切除,故仓察失约,不能正常受纳五谷,因幽门关闭功能失约,幽门口松驰,胆汁自然易于返流入胃,加之胃容量过小,而局部还有创伤性炎症,故脾胃功能大减而易湿阻中州。

湿久则易浓缩化痰,湿浊郁久则化热,故这类患者往往都会出现烧灼恶心呕吐,胆汁内带食物残渣腥臭难闻。

原因很简单,胆主藏魂,胆气虚衰不能藏敛神魄,故心烦不寐,多梦,心中烦闷不快。

湿阻中州,肝脾升降功能失常,纳运失职,故上腹胀闷不舒。

大便虽说成形,可因湿热浊气太盛,大便自然腥臭难闻。

治以健脾除湿清热,使脾健则退浊化。

胆为少阳之火,使胆气下降则热自除,湿化热除痰自消,而清浊则得以分。

治疗痰湿阻胃型胆汁反流性胃炎患者,首选黄连温胆汤加味。

黄连、竹茹清热利胆和胃,白术、茯苓、制半夏、蔻仁、积实健脾益气,湿自除,还能使肠管活动得以调整作用,使肠管紧张度增高而影响胆汁流向,又能促进胃肠蠕动,增强胃排空能力。

而当归、白芍、白芨、甘草相配,不仅能保护创口黏膜,又可降低迷走神经的兴奋性,提高幽门括约肌的张力,控制胆汁返流,香附是以补中健脾除湿清热化痰之中不忘行气也。此方对痰湿阻胃及胃癌术后之证均有奇效。

李于泉是越听越有味,感叹道“没想到我们的中医竟然如此博大精深,以前都听说中医看的是生病的人,将人当作是一个整体来看,我还有些不信,现在看来,倒是我小看了自己国家的瑰宝了。

李于泉听了可能只是觉得陆轩学富五车,毕竟太多的内容他其实都只是听的惊为天人,但大多都不算太能理解。

可苏可楠不一样,她是学医的,而且还是中医药大学的学生,自然知道陆轩说的这些对一名中医来说有多重要。

这种机会,放在学校里根本就不可能有。

导师也不会讲的这么详细,或者说,导师不一定有陆轩这般有学识,知道的恐怕也没有陆轩多,想说也说不了。

她快速地将这些内容打在电脑的文档中,来不及的地方则是将其记在脑子里,甚至早就将手机录音给打开了,打算回去再好好消化。

这些经验,太宝贵了。

说句不好听的,光是今天这堂课,就足以让任何一位中医受用终生。

现如今,患了胃癌的人有多少?

太多了,数都数不清。

而患上胃癌的患者,不说全部吧,绝大多数最后都做了胃切除术,术后会出现胆汁反流的绝对不少。

若是能够将陆轩说的这些内容融会贯通,光是这一项本领,就足以在中医领域打下一片属于自己的领地。

这些东西,在学校里,可学不到。

就算是去了大的中医院,有没有人懂不说,就算真有人懂,也不见得就会提点。

学会徒弟,饿死师傅,这种事情在中医领域太多了。

当然,不只是中医领域,其他领域也一样,西医中也同样如此。

总会有那么一些人,不愿将自己所学传授给其他人,从而导致很多技术失传。

不过这也是没办法的事情,毕竟,人都是利己主义者。

从某种程度上来说,陆轩是真的大方。

他不仅说了,而且说的还特别明白,没有一丝保留。

像陆轩这种愿意倾囊相授的中医,有,但绝对不多。

这一刻,苏可楠看向陆轩的眼瞳中,一抹光越发明亮起来。

他,到底还会什么?

小说《当代神医》试读结束,继续阅读请看下面!!!

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